1.投保人不履行如實告知義務
(1)詢問告知主義
①訂立保險合同,保險人就保險標的或被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
②投保人的告知義務限于保險人詢問的范圍和內容。對詢問范圍及內容有爭議的,保險人負舉證責任。
③保險人以投保人違反了對投保單詢問表中所列概括性條款的如實告知義務為由請求解除合同的,人民法院不予支持。但該概括性條款有具體內容的除外。
(2)投保人故意或因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。
①投保人故意不履行如實告知義務的,保險人有權解除,不賠不退;
②投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人有權解除,不賠要退;
保險人未行使合同解除權,直接以未如實告知為由拒絕賠償的,人民法院不予支持,但當事人約定除外。
(3)保險人解除權的限制:
①自知道有解除事由之日起,超過30日不行使的解除權消滅(除斥期間);賠。
②自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同(不可抗辯期間);賠。
③保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同。賠。
保險人在保險合同成立后知道或者應當知道投保人未履行如實告知義務,仍然收取保險費,不得以未如實告知為由主張解除合同的。
【例題】2008年5月,丁某因胃痛住院治療,經檢驗為胃癌。手術出院2個月后,丁某向某保險公司投保重大疾病險,在保險公司詢問時沒告知曾因胃病手術的事實。
2010年7月,丁舊病復發死亡,丁妻子請求給付保金。保險公司是否應當賠償?
如果保險公司訂約時明知呢?
如果保險公司知道該欺詐事由,在30日不解除合同會如何?
[正確答案]保險公司都要賠償。
2.被保險人或者受益人謊稱發生保險事故,保險人有權解除合同,并不退還保險費。
【例題·不定項】某企業與保險公司簽訂一份財產保險合同,保險標的為企業的廠房及設備,保險費2萬元。投保后的第二年,該企業謊稱其廠房內的設備被盜,向保險公司提出賠償請求。依照法律規定,保險公司有權解除保險合同,其對保險費2萬元的正確處理辦法是:( )
A.不退還2萬元保險費
B.應退還2萬元保險費
C.只退還2萬元保險費的現金價值
D.應退還2萬元保險費及其利息
[正確答案]A
[答案解析]本題考核保險合同的解除權。
謊稱發生保險事故的,保險公司不賠不退。
3.投保人、被保險人故意制造保險事故,保險人有權解除合同,不承擔賠償或者給付保險金的責任,不退還保險費。
投保人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,投保人已交足二年以上保險費的,保險人應當按照合同約定向其他權利人退還保險單的現金價值。
4.虛報事故或夸大損失
保險事故發生后,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據,編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。
5.危險程度顯著增加的義務——解除或加費
(1)保險標的轉讓
保險標的轉讓的,保險標的的受讓人承繼被保險人的權利和義務(自動承繼)
因保險標的轉讓導致危險程度顯著增加的,保險人自收到前款規定的通知之日起三十日內,可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。
被保險人、受讓人未履行通知義務的,因轉讓導致保險標的危險程度顯著增加而發生的保險事故,保險人不承擔賠償保險金的責任。
(2)投保人、被保險人未按照約定履行其對保險標的的安全應盡責任的,保險人有權要求增加保險費或者解除合同。
在合同有效期內,保險標的的危險程度顯著增加的,被保險人應當按照合同約定及時通知保險人,保險人可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。
【例題·多選題】依據《保險法》規定,保險合同成立后,保險人原則上不得解除合同。下列哪些情形下保險人可以解除合同?( )(2011-3-75)
A.人身保險中投保人在交納首期保險費后未按期交納后續保費
B.投保人虛報被保險人年齡,保險合同成立已1年6個月
C.投保人在投保時故意未告知投保汽車曾遇嚴重交通事故致發動機受損的事實
D.投保人未履行對保險標的安全維護之責任
[正確答案]BCD
[答案解析]本題考核保險合同的解除。
選項A錯誤。人身保險中,未按期繳納保費的,保險法上有催告期和寬限期的規定,還有中止復效規則,保險公司不能隨意解除。選項B正確。人身保險中,投保人謊報年齡并且該年齡超過年齡限制的,2年之內,保險公司有權解除。選項C.D正確。投保人故意不告知重大事實的,投保人不履行安全維護義務,增加保險標的風險的,保險公司有權解除。
6.保險標的部分損失時的解除(F58)
(1)保險標的發生部分損失的,
自保險人賠償之日起30日內,投保人可解除合同;
保險人也可解除合同,應提前15日通知投保人,合同約定除外;
(2)合同解除的,保險人應將保險標的未受損失部分的保險費,按約扣除自保險責任開始之日起至合同解除之日止應收的部分后,退還投保人。